“醫生自我保護31條”

1. 門診的診斷須謹慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“黃疸原因待查”等。

2. 住院部收治后再次詳細問診及查體，莫以門診或其他醫院為準，門診診斷僅作參考。

3. 部分患者（車禍、暴力傷、醫保、社保等須由第三家負醫療費用）的病歷禁止實習學生書寫。

4. 擴展入院常規檢查，以免部分入院時即存在的疾病因未查出而導致患者認為“住院期間因醫療錯誤所致”。檢查應多做，盡量讓病人作決定。凡患者拒絕之檢查，包括顱腦CT，各項血生化，乃至肛門指診（這可交由實習學生練習），須于病程記錄描述，并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負”。病情交待要重，因為每項病情的惡化、加重都會死人——也要患者或家屬簽字。他們簽字越多，你的風險越小。

5. 勿向患者及家屬過多解釋病情，告知其病名及嚴重性即可。

6. 詳細而且有選擇地記錄患者及家屬的于病情治療不利的要求及行為，部分要求其簽字。

7. 按治療的要求書寫病案，而不是按實際情況書寫。如感染創口至少每日換藥，其余可按其是幾級手術、幾級愈合分別對待。病案須如此記載，但實際你根本忘記了換藥則是另一回事。

8. 每次檢查及治療都要上醫囑，患者未行或拒絕的，千萬別忘記入病程記錄，并再行醫囑停止執行。

9. 自己管好自己的病人，禁止他人管理，別幫熟人的忙，你和他熟但患者和他也熟，不是和你熟。永遠不要收“紅包”，收了你就是他的“乖孫子”了。記住病人不是父母，也不是朋友，因為朋友和父母不會把你推上被告席。病人是會把你推上被告席的人，所以要時刻記住病人就是明天會把你推上被告席的原告，那么你就能最大限度來避免醫療糾紛的發生。

10. 上級醫師的指示一定照做，切記將其分析及醫囑納入當天的病程記錄。這是為推卸責任而采取的“棄帥保車法”。

11. 永遠不要把希望寄托在領導身上，但記得自己搞不定的一定要請示上級。搞不定的推向上級醫生，不要逞強，這不丟人。

12.碰到危重病人，掌握以下步驟，有百利無一害：第一氧氣，第二鹽水，第三向上級匯報。

13. 該下病危下病危，該下病重下病重，然后讓家屬簽字。若他死了，你有已通知家屬的證據，若他僥幸活了，你更不會有事，那顯示了你的本事。但死亡通知你不要亂簽，上級和領導讓你簽的，要留下證據，必要時自己掏腰包復印留證據，因為這涉及一些善后處理的法律事宜。

14. 全面書寫手術前談話，每項意外都可能導致死亡，并詳細向患者家屬解釋，如果他因被嚇著了而不敢簽字，你寧肯不做這臺手術。在這年月，風險大的手術別做，不講理的人別做，工作沒做好的別急著做。

15. 若手術是你主刀，活寫手術記錄（我的闌尾手術記錄就基本上都是一樣的，既未傷到周圍組織器官，也無過多出血，更無清除不徹底的記錄文字）。若你是一助理，照實記錄并交由主刀大夫過目，他不同意就讓他批改，重抄后讓他簽字。

16. 出現其他科問題請有關科室會診，并要求會診醫生留詳細會診記錄意見，并遵照執行，切勿班門弄斧。

17. 妥善保留各種檢查單及會診單，以免其他（本科或外科）醫生改寫。

18. 不必相信下級醫療單位和其他醫院的檢查單及診斷、治療方案，多做檢查沒錯。

19. 診斷證明一定要與病案一字不差。

20. 出院時，填寫治療效果須謹慎。樣例太多，不勝枚舉，勤問上級醫生。